Bienvenue sur le blog de votre ostéopathe français à Hambourg ! Le sujet abordé aujourd’hui est d’actualité !
De nombreuses personnes ont déjà été touchées au travail, au sport ou dans leur vie privée par des mal de dos (autrement connues sous le nom de "mal de dos". Cette souffrance se déclarant dans la région lombaire située entre les côtes et le bassin peut être extrêmement invalidante et avoir un impact non négligeable sur la qualité de vie.
La lombalgie est l’un des motifs de consultations les plus fréquents chez les ostéopathes (1) et les professionnels de santé en général. Rien de mieux qu’un chiffre pour illustrer cela : environ 80 % de la population souffre de douleurs lombaires à un moment donné de sa vie (2)(3). Ces douleurs peuvent être de nature aiguë, avec une apparition brutale (le fameux "lumbago"), ou chronique, persistant sur une période prolongée.
Les différentes formes de la lombalgie, ainsi que ses causes potentielles et son impact sur la vie quotidienne seront explorées. Grâce à un travail basé sur des études scientifiques, le rôle de l'ostéopathie ainsi que son efficacité dans le traitement des douleurs lombaires seront exposés.
L'objectif est de vous donner toutes les clés pour mieux comprendre et prendre en charge votre lombalgie, afin que vous puissiez retrouver un bien-être optimal, et prévenir la récidive.
La lombalgie est également appelée "mal de dos", "lumbago" oder "Lumbago". C’est une douleur souvent intense, ressentie par les patients dans le bas du dos.
Elle est donc une affection très fréquente qui touche au moins 80 % de la population à un moment donné sa vie. Environ un adulte sur quatre déclare avoir ressenti une douleur dans le bas du dos qui a duré au moins 24 heures au cours des trois derniers mois (4) (5). C’est d’ailleurs la première cause de limitation d’activité et d’absence au travail dans le monde (6).
Bien que l’ostéopathie soit une thérapie efficace pour le traitement des lombalgies, toutes ces pathologies ne sont bien évidemment pas du ressort de l’ostéopathe. C’est la raison pour laquelle il est important de choisir un ostéopathe qualifié qui pourra vous orienter vers le professionnel de santé adéquat s’il considère que le traitement de votre mal de dos n’est pas de son ressort.
La région lombaire correspond donc à la partie inférieure du dos et est composée de cinq vertèbres entre lesquelles se trouvent les disques intervertébraux.
Rôle de support de la partie haute du corps ;
Rôle de protection de la moelle épinière ;
Rôle de mobilité: l'articulation des vertèbres entre elles permet le mouvement dans les trois plans de l’espace (flexion/extension, inclinaison gauche/droite et rotation) ;
Rôle d’attaches pour les muscles (le psoas, le diaphragme, abdominaux, carré des lombes ou grand dorsal pour ne citer qu’eux).
Par ailleurs, en avant de cette région se trouve la cavité abdominale avec tous les organes et viscères qu’elle comporte. Une pathologie viscérale peut avoir un impact et se rajouter sur la liste des causes possibles de la lombalgie.
Elle se caractérise par une douleur d’apparition brutale et dure généralement de quelques jours à 4 semaines. La douleur apparait brutalement, par exemple lors d’un mouvement de flexion ou lors du port d’une charge. C’est un motif de consultation fréquent chez les ostéopathes.
Le stress joue un rôle prépondérant dans l’apparition du lumbago (7).
Elle se caractérise par une douleur dans la région lombaire présente depuis plus de trois mois. L’OMS la définie comme « sensation désagréable indiquant des dommages potentiels ou réels à une structure située au niveau du dos ». Il est important de noter que le diagnostic de lombalgie chronique pourra être posé une fois les critères d’urgence et de gravité écartés.
L’ostéopathie est une thérapie dont l’approche est globale. Le patient est considéré comme un tout et lors de chaque consultation, toutes les régions susceptibles d’être en relation avec la lombalgie sont testées. C’est pour cette raison que votre ostéopathe pourra réaliser des tests au niveau des chevilles ou au niveau du crâne par exemple.
La globalité du patient comprend également les facteurs psychosociaux, et comme le stress est un des facteurs de risques pour le déclenchement de la lombalgie, l’ostéopathe investiguera également cet aspect et pourra réaliser un traitement visant à diminuer le stress.
Par ailleurs, en plus de diminuer les douleurs dans le bas du dos, l’ostéopathie, combinée à des conseils d’hygiène et vie et diététiques, a des effets durables.
L’étude de Franke et al., réalisée en 2014, est une méta analyse (une méthode scientifique combinant les résultats d'une série d'études indépendantes sur un problème donné) ayant retenue 15 études qui a montré l’efficacité du traitement ostéopathique chez les patients souffrant de lombalgie aigue. Ils ont conclu que des résultats significatifs ont été trouvés en ce qui concerne la réduction de l’intensité douloureuse et l’amélioration du mouvement. Ils ont également montré que les effets étaient durables puisque les patients ressentaient les effets bénéfiques 3 mois après avoir reçu les traitements (8).
L’étude de Licciardone et al., réalisée en 2020 sur 445 adultes, a montré l’efficacité de l’ostéopathie pour traiter la lombalgie chronique, avec des diminutions de l’intensité douloureuse et de l’incapacité des patients, une diminution de la prise de médicaments (anti-inflammatoires ou opioïdes) (9).
L’étude de De Oliveira Miralles et al., datant de 2019 et incluant 42 patients, s’est, elle, centrée sur l’intensité douloureuse et a également montré l’efficacité de l’ostéopathie dans le traitement de la lombalgie chronique (10).
La lombalgie est le premier motif de consultation en ostéopathie. Ostéopathie Vs. médicaments: des études scientifiques ont montré que l’ostéopathie était efficace pour le traitement des lombalgies, et qu'elle permettait de diminuer la prise de médicaments (antalgiques et anti-inflammatoires) (9).
L’ostéopathe se base sur une approche holistique et utilise tout un panel de techniques ostéopathiques différentes pour traiter les douleurs dans le bas du dos :
Manipulations: ce sont des techniques qui font "craquer" ;
Mobilisations: dans ces techniques, la mobilité est récupérée sans "crac articulaire". Ce sont des techniques réalisées avec l’aide du patient, au cours desquelles l’ostéopathe demandera des contractions musculaires afin de redonner de la mobilité ;
Techniques crâniennes : ces techniques sont douces et les patients décrivent ensuite souvent ;
Techniques viscérales : Ce sont également des techniques douces visant à diminuer les tensions présentes dans le ventre.
Evidemment les vertèbres lombaires: le traitement réalisé au niveau lombaire aura pour but de redonner la mobilité et de diminuer les tensions. L’ostéopathe utilisera des techniques fasciales et de mobilisation, et si la zone n’est pas hyperalgique (et avec l’accord du patient), des techniques de thrust (avec craquement articulaire) pourront être utilisées ;
Le bassin: composé de plusieurs os, c’est la zone qui répartit les pressions venant du haut du corps, mais également du sol. Elle est en relation directe avec les lombaires et influe grandement sur le bas du dos. Une diminution de la mobilité du bassin peut donc provoquer des lombalgies invalidantes ;
La membres inférieurs: des dysfonctions retrouvées au niveau de la hanche, du genou, de la cheville ou du pied peuvent aussi avoir un impact et créer les lombalgies récurrentes ;
La région abdominale: la région est en regard des lombaires et tensions à ce niveau peuvent avoir une grande influence sur le bas du dos ;
La crâne: des tensions des membranes s’insérant au niveau du crâne peuvent maintenir la zone lombaire verrouillée.
Des stratégies de prévention peuvent être mises en place pour réduire les risques de développer une lombalgie :
La plus importante est l’activité physique régulière (11);
Perte de poids et alimentation équilibrée (12);
Mobilisation régulièresi vous travaillez en position assise ;
Réduction du stress (13);
Etirements;
N’oubliez pas de vous échauffer avant toute activité physique.
La marche est une activité parfaite en cas de lombalgie.
M. Gibb a réalisé une étude scientifique en 2022 qui a révélé que les sports de force et les exercices de poids corporel, lorsqu'ils sont associés à l'éducation à la douleur, étaient sûrs et bénéfiques pour les lombalgies chroniques.0 (14). Les résultats de cette étude montrent l’importance de l’activité physique chez les patients ayant « le dos en compote », ce qui va à l’inverse des croyances encore bien ancrées qui selon lesquelles il faudrait se reposer le plus possible en cas de douleur dans le dos. Attention : je parle ici de lombalgies pour lesquelles toutes urgences et les critères de gravité ont été écartés !
Des stratégies peuvent être mises en place pour améliorer votre quotidien si vous avez des douleurs dans le bas du dos :
Garder une activité physique régulière. De la marche quotidienne fait parfaitement l’affaire, mais chaque patient réalisera l’activité physique de son choix, cela doit rester un plaisir avant tout ;
Etirements ;
Application de chaud sur la zone douloureuse en cas de tensions musculaires ;
Exercices de relaxation (notamment Cohérence Cardiaque) et méditation ;
Adopter une alimentation équilibrée .
En résumé, la lombalgie peut être invalidante et récurrente. En plus de votre traitement en ostéopathie, il est important que vous soyez acteur de votre guérison en reprenant (ou en maintenant) une activité physique régulière, que vous souffriez d’une lombalgie aigue ou chronique. Plus vous traitez la cause de votre mal de dos tôt après l’apparition des symptômes, plus le risque de développer une lombalgie chronique est faible, mais également plus le risque de récidive est faible. (15).
La récidive de la lombalgie est courante, 69 % des patients la ressentant dans les 12 mois suivant la guérison, et le critère de jugement principal était le nombre de jours avant la récurrence d'un épisode de lombalgie (16).
L’adoption d’une attitude sédentaire après le traitement d’un lumbago (en évitant l’activité physique et en gardant une position assise prolongée) est également un facteur de risque de récidive dans 12 mois suivants (16) , c’est la raison pour laquelle le traitement de la cause et le fait de mettre en place des stratégies pour éviter la récidive est important.
L’ostéopathe fait partie des professionnels de santé qui peuvent vous aider à vous débarrasser de vos douleurs lombaires. Il réalisera les tests nécessaires qui permettront de vous réorienter vers le professionnel adéquat, si besoin, et vous donnera des conseils adaptés à votre situation pour que l’effet du traitement dure dans le temps.
